【案例】杨小姐两次次因意外妊娠而做了人工流产手术，较近一年来，她的月经量比之前明显减少，而且每次月经前都腹痛厉害，到后面甚至月经也不来了。到医院检查时，宫腔镜检查结果提示杨小姐有中度宫腔粘连。

    流产和宫腔粘连是否有直接相关？呼和浩特妇科医院专家余星平介绍，正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，但它们之间却不会发生粘连，即使是在经期内膜剖脱时，这种状况也不会发生，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层是可以很快修复内膜功能层的。

    但在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积，较终导致宫腔前后壁粘连的发生。

    因此，对于有生育要求的育龄女性来说，一旦有过宫腔操作手术史，都需要密切留意月经情况。出现经量减少甚至闭经时切勿大意，应尽早到医院行宫腔镜检查，一旦确诊为宫腔粘连时应积极配合治疗，尽可能将子宫内膜的损害程度降到很低，促进月经恢复，以利于日后受孕。

    人流术后月经少可能有两个原因：

    一个是有宫颈粘连或宫腔粘连，导致经血不能排出或排出不畅。若人流后月经规律，可以每天清晨测基础体温一个周期以进一步证实是否排卵正常。

    另一个原因可能是子宫内膜局部损伤后导致月经少。可以在月经中期做B超测子宫内膜厚度，必要时做宫腔镜检查，如有内膜粘连，可在宫腔镜下加以分离，然后再用大剂量雌激素促使内膜增长。是否会影响以后妊娠，要根据检查及治疗结果而定。

    应该注意的是，人流毕竟是有创伤的，因此不能作为避孕的手段，如果暂时不想生育，一定要采取可靠的避孕方法，以免因人流导致多妇科疾病甚至影响今后生育。

    不正常：闭经或点滴月经

    妇科专家郭欣雨表示，子宫内膜变薄，月经稀发甚至闭经，这确实是人流可能出现的并发症之一。这个并发症的出现跟人流的次数，手术手法、宫腔形态、本人月经情况有关。"总之，人流需谨慎。传统的人流手术为闭合式手术，完全为盲式操作，医师无法看到子宫里面的情况，只能凭经验操作。因此，造成术后子宫内膜受损、宫腔粘连的可能性极大。

    人流造成的子宫内膜薄，可引起宫颈管粘连、宫腔粘连，主要造成两个方面的问题：一种是"有月经但出不来"，这种人一到月经周期会出现下腹痛、乳房痛、情绪不佳等经期综合症，但就是没有月经；另一种是"月经少，没得来或来得极少"。

    郭主任提醒女士们，如果人流后闭经，只来点滴月经，明显达不到30～80毫升就必须要到妇科治疗。"对这类患者，我们一般先用药物调整，一段时间后，如果月经量、月经颜色都改善了，患者可尝试怀孕；如果还没改善，必要时就要做宫腔镜检查，看看宫颈管、宫腔、输卵管开口的情况，再采取针对性的治疗。"

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