【呼和浩特妇科医院妇科专家郭主任手札】一位中年妇女一大早赶来看妇科专科门诊。原来,昨天晚上同房后,她发现阴道有出血现象,并出现下腹部疼痛,经过详细询问病史后,得知她婚前到如今一直有多个性伴侣,五年前患过非淋病性宫颈炎,一直没有正规治疗,近两年来反复出现下腹部疼痛,平时月经周期紊乱。
在检查时,我发现她两边下腹部均有压痛,并触及条索状物。下腹部B超报告为:双侧输卵管增粗,卵巢增大,诊断为慢性输卵管卵巢炎。
我告诉她,由于她患了非淋病性宫颈炎,长期没有得到正规有效的治疗,衣原体向上蔓延感染到输卵管、卵巢,引起慢性输卵管卵巢炎,这就是她反复出现下腹部疼痛的原因。还由于卵巢功能受到炎症的影响而发生障碍,所以导致她的月经不正常,出现先后不定期,月经量多,经期延长等。同时我还告诉她,衣原体性输卵管炎对生育有重大的影响,并且与患本病的次数多少和病程的长短有密切的关系。
她说怪不得,这两年来,不避孕,一直想要孩子也总是怀不上。我对她说,你要想生小孩,惟有杜绝婚外性生活,认真地治疗疾病,才有可能恢复生育能力。她边听边点头。
【案例解析】同房出血即性交时出血,是接触性出血的一种,另一种接触性出血是在医生检查时的触碰出血。引起同房出血的疾患很多,但临床上较常见的是宫颈糜烂、宫颈息肉、黏膜下子宫肌瘤等,由于非淋病性泌尿生殖道炎,以黏液脓性宫颈炎为中心,很容易发生宫颈糜烂。
宫颈糜烂是由于长期炎症的刺激,使宫颈表面的鳞状上皮脱落,剥脱面逐渐被增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮很薄,其下方为血管及间质,性生活时,阴茎与宫颈有直接的接触,故性交时也就很容易出血。
特别注意:宫颈糜烂避免同房
其实,在女性得知宫颈糜烂时,一直到宫颈口正式恢复健康的期间,都是不可以同房的。同房时,宫颈和阴茎有直接的接触,而患有宫颈糜烂的女性会有出血、分泌物多的现象,如果这样贸贸然的进入,有可能会使宫颈再次受到损伤,引起炎症的加重。
如果宫颈糜烂比较重,性生活肯定会加重病情,所以还是应该积极进行治疗。同房后出血,首先要排除有没有恶性的肿瘤,宫颈癌的症状之一就是性交出血。得了重度宫颈糜烂也会出现性交出血的现象,像宫颈上不光滑有糜烂的情况,或者长了一个息肉,同房的时候确实容易出血。此外,阴道的炎症在炎症比较重的时候,性交也可能出血。
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