【案例】

    患者：唐女士，32岁

    初诊日期：2011年3月21日

    主诉：发现"子宫肌瘤"2年，停经43天

    病史：患者2年前在余杭某医院体检时B超发现"多发性子宫肌瘤（3-4个，大小不详），未治疗，此后患者每半年复查B超，子宫肌瘤无明显增长。

    患者自述：月经量多，小腹疼痛的症状已经持续好几年了，直到两年前才去医院做了检查，诊断说有多发性子宫肌瘤，但并无尿频尿急及排便困难的症状。月经也还算规律，医生说肌瘤不大可以暂时不做手术，先观察看看，还建议我暂时不要备孕。可我还是意外怀孕了，而且想保胎。所以较后还是来妇科医院试试。

    入院诊断：多发性子宫肌瘤，宫内早孕

    治疗：宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除

    术后诊断：多发性子宫肌壁间肌瘤（前壁、后壁、宫底），盆腔子宫内膜异位症右侧卵巢囊肿形成，双侧骶韧带与盆壁间致密粘连，右侧卵巢输卵管间膜性粘连，右侧卵巢与盆壁间结蒂性粘连，宫内早孕

    术式：宫腹腔镜联合多发子宫肌瘤剔除术。

    治疗结果：手术成功。35个月后怀孕，现以育有一子。

    【案例解析】子宫肌瘤患者如果怀孕，一般对孕妇和胎儿均无明显危害。一般较小（小于5厘米）的肌瘤，无明显临床症状，可以先妊娠。由于妊娠子宫血流的增加，孕期子宫肌瘤容易增大，严重时（尤其是较大的肌瘤），肌瘤发生红色变性，需要在孕期做急诊手术进行肌瘤剔除术。子宫肌瘤合并妊娠可能引起的主要问题是：流产、早产与胎位异常（胎儿臀位较头位发生率高）。子宫下段肌瘤位置低，胎儿的娩出往往需要剖宫产。

    宫腔镜联合手术，体现较小损伤治疗理念

    在呼和浩特妇科医院妇科，几乎每个医生都遵循着一个治疗理念：以较小损伤，获得手术成功。通过宫腹腔镜，不仅能直接看到子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜，具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留生理完整性，创伤小，不影响生育；两镜齐用，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题。

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